四逆散✍️

四逆散（sini powder），一种中药制剂，属医保乙类，处方药。原方出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》。

四逆散是将北柴胡、芍药、枳壳（麸炒）、甘草，粉碎成粗粉，混匀，所得。其为淡黄色的粉末；味苦。其具有透解郁热，疏肝理脾的功效。用于肝气郁结所致的胁痛、痢疾，症见脘腹胁痛、热厥手足不温、泻痢下重。

肝阴亏虚气郁胁痛者、寒厥所致四肢不温者、孕妇慎用。开水冲泡或顿服。一次9g，一日2次。

药物介绍

药物组成

柴胡、白芍、枳壳（麸炒）、甘草。

制法

柴胡、白芍、枳壳（麸炒）、甘草，粉碎成粗粉，混匀，即得。

性状特征

为淡黄色的粉末；味苦。

医学用途

功能与主治

透解郁热，疏肝理脾。用于肝气郁结所致的胁痛、痢疾，症见脘腹胁痛、热厥手足不温、泻痢下重。

临床应用

胁痛

多因肝气郁结，气机不得疏泄，阳气内郁所致。症见胁痛，脘腹疼痛，热厥手足不温，舌淡，苔黄或腻，脉弦；慢性肝炎，急、慢性胆囊炎见上述证候者。

痢疾

多因肝气郁结，气机不畅所致。症见大便溏泻.腹胀肠鸣，里急后重，舌苔白厚，脉弦数：慢性结肠炎、胃肠炎见上述证候者。

方解

方中北柴胡辛苦微寒，入肝胆经，升发阳气、疏肝解郁、透邪外出，为君药。白芍酸甘，敛阴养血、柔肝止痛，与柴胡合用以敛阴和阳、条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊，为臣药。积壳理气解郁，泻热破结：其与柴胡为伍，一升一降，一表一里，加强疏泄气机之功，并奏升清降浊之效，各得其道；其与芍药配伍，理气和血，使气血调和，合为佐药。甘草益脾和中，与白芍配伍缓急止痛，为使药。四药合用，共奏透解郁热、疏肝理脾之功。

加减化裁

本方原治阳郁厥逆之证，后世拓展用作疏肝理脾之基础方。以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点。原书载：“咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加肉桂五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。”可资临证参佐。

用法用量

开水冲泡或顿服。一次9g，一日2次。

制剂与规格

粉末制剂，每袋装9g。

药理机制

该药有保肝、促进胃肠运动和抗胃溃疡等作用。

保肝

四逆散水煎剂对四氯化碳或石胆酸所致小鼠肝损伤有保护作用。对小牛血清白蛋白所致大鼠免疫性肝损伤该药也能降低血清AST活性，升高SOD活性。四逆散抗石胆酸性肝损伤作用可能与其降低BAX蛋白表达，减少肝细胞凋亡有关。此外，四逆散还能使麻醉大鼠的胆汁流量提高。

促进胃肠蠕动

该药能增强胃排空及小肠推进功能，增加小鼠胃排空流体和固体的能力，提高大鼠离体胃条的兴奋性和整体动物胃蠕动的频率，升高血浆胃动素的水平，促进胃壁平滑肌细胞的收缩。

抗溃疡

该药能减小水浸大鼠应激性胃溃疡的发生率，降低溃疡指数，其抗胃溃疡作用的机制与增加胃黏膜血流量和胃黏液，提高胃防御功能有关。

其他

该药能增强氢化可的松诱导免疫抑制小鼠的巨噬细胞功能·提高T淋巴细胞转化率及增强NK细胞活性。对正常小鼠的免疫功能也具有促进作用。该药体外能抑制ConA活化的小鼠牌细胞分泌MMP-2和MMP-9以及黏附Ⅰ型胶原蛋白的能力。该药能使大鼠全血黏度、血浆黏度、血浆还原黏度下降。

风险与禁忌

不良反应

目前尚未检索到不良反应报道。

禁忌证

尚不明确。

特殊人群用药

肝阴亏虚气郁胁痛者、寒厥所致四肢不温者、孕妇慎用。

注意事项

忌恼怒劳碌，保持心情舒畅。

贮藏

密闭，防潮。

参考资料

四逆散.中国大百科全书.2025-06-03

四逆散（国药准字Z35020282）.国家药品监督管理局.2025-06-02

四逆散.国家药品监督管理局.2025-06-03

四逆散.中国医药信息查询平台.2025-06-02

四逆散.国家药品监督管理局.2025-06-02