室间隔穿孔✍️

室间隔穿孔（VSR）是急性心肌梗死（AMI）后严重并发症之一, 约占急性心肌梗死患者的1％～2％。室间隔穿孔多数发生于初次心肌梗死后，男性较女性多发。穿孔可位于室间隔的任何部位，但多发生于心尖部，几乎都伴有梗死区的扩展，近 35％～40％患者伴有室壁瘤形成。室间隔穿孔临床体征为新增的心脏收缩期杂音，同时室间隔穿孔时常伴有突然加剧的胸痛或胸闷，并迅速出现心力衰竭或心源性休克。室间隔穿孔内科保守治疗效果差，手术治疗是公认有效的治疗方法。室间隔一旦穿孔发生后往往迅速发生心力衰竭、心源性休克而致死亡。心肌梗死后室间隔穿孔是继发性室间隔缺损，其与先天性室间隔缺损在形成机制、病理生理、手术方法与手术时机的选择上有很大的区别。直径超过2～3cm的室间隔坏死穿孔，患者很少能生存下来。小于1cm的穿孔，经内科药物治疗，控制心力衰竭，大多可生存，病情相对稳定。